首頁１次搞懂醫美「玻尿酸」
自從上次的一篇搞懂肉毒桿菌之後，不少人希望我也來談談另一位除皺常客－「玻尿酸」。依照慣例，我將用一篇的時間（５分鐘內），讓你變成玻尿酸達人！
玻尿酸是什麼？
說起玻尿酸，其實大家最直接的反應就是：玻尿酸可以幫我們除去皺紋、玻尿酸可以隆鼻、豐唇、填下巴等，還有些人會說，玻尿酸可以填補在膝蓋，改善關節炎。這些回答都是正確的，但你是否想過，為什麼玻尿酸可以運用在這些地方呢？會不會對人體產生副作用呢？讓我們繼續看下去吧！
玻尿酸安全嗎？人體與生俱來就有！
在探討玻尿酸的作用前，先來帶大家了解玻尿酸的來源。玻尿酸（Hyaluronic acid），又稱透明質酸，在大自然裡相當常見，舉凡動物（包括人）的細胞、肌膚、關節等處，都可以找到玻尿酸的蹤跡，而這些存在於人體中的「天然玻尿酸」，具備著鎖住水分、保持彈性、維持形狀的功能。然而，這個人體中非常重要的「保濕」元素，卻會因為年齡的增加而逐漸減少。我們常比喻，缺水的肌膚就如同乾燥的土壤一樣，容易產生龜裂（皺紋）、暗沉、並且觸感上也會比較粗糙。
我們所注射的玻尿酸，是怎麼來的呢？
我們所注射的玻尿酸，往往是從自然界中的其他元素來提取、注射至人體（誰會願意自己的玻尿酸被抽走呢！？），進而達到改善乾燥、撫平皺紋、減緩關節炎的症狀等效果。
最常見的三種玻尿酸提取方式分別為：微生物發酵、動物組織提取、天然醣類聚合物所組成。無論是何種方式所提取的玻尿酸，均具備著高黏容性、高伸縮性、低過敏性，因此也讓玻尿酸成為了非常理想的填充物質。
• 維生素發酵：將葡萄糖作為發酵液，在培養皿中放入菌種（鏈球菌、乳酸球菌等）發酵４８小時，再使用過濾、分離、純化等步驟，提取出高純度的玻尿酸，具有「極低的過敏性」和「100%的人體可吸收性」。
• 動物組織提取：多取自雞冠和牛眼玻璃體，利用脫脂、過濾、離子交換、純化的過程，即可提取出高品質的玻尿酸，也因為過程繁瑣、萃取率低，製造的成本也是三者中最高的。
• 天然醣類聚合物所組成：這類型的玻尿酸，主要原料選用多糖類聚合物，除了製作的成本大幅下降，也可以針對不同分子大小進行玻尿酸的製造。
玻尿酸對人體有害嗎？
目前被醫學廣泛使用的玻尿酸，多數都可被人體自然吸收且不殘留，而吸收的時間依照玻尿酸分子的大小、玻尿酸注射對象的體質、生活習慣而有所差異，玻尿酸的效果維持最長可達24個月（視施打劑型與個案體質而異），若未持續注射肌膚僅會回到原始未注射狀態，所以也不需要擔心打過玻尿酸之後，若沒有繼續注射會產生肌膚凹陷等副作用。
玻尿酸除皺的原理
皺紋的產生，不外乎就是「常受擠壓」或是「膠原蛋白流失」，兩種主因（少數因骨骼結構而導致）。隨著年齡的增加，人體內的膠原蛋白和玻尿酸都會逐漸流失，此時透過玻尿酸的填補，可以針對已產生的皺紋產生填平的效果，也可以因著玻尿酸的高攜水性（玻尿酸可攜帶自身500－1,000倍的水分），達到肌膚平滑水嫩的效果。也因為玻尿酸具備立即見效、低過敏性的特質，也讓玻尿酸被廣泛運用在醫學美容的領域中。
玻尿酸，我需要嗎？
其實維持青春、美麗，本來就是一種奢侈品，玻尿酸能夠針對皺紋進行立即性的填補和改善，加上台灣的微整形醫美技術可以說是傲視群雄（萊茵診所醫療團隊就多次受邀國際進行演講與教學），所以無論是治療或保養，玻尿酸注射都可以是一個很好的選擇。（進行任何酸療程前，包括玻尿酸注射，皆須與醫師進行完整的術前評估，才能確保術後的效果與安全）
玻尿酸分子有分大中小？
玻尿酸可以依照分子的顆粒大小分成大、中、小三種，而在治療皺紋問題時，也會依照不同分子大小的特性與治療部位的條件，注射適合的玻尿酸。
| 玻尿酸 | 分子質量 | 主要效用 | 適用部位 |
|---|---|---|---|
| 大分子玻尿酸 | 180-220萬Dalton | 肌膚保濕、填充定型 | 豐胸、隆鼻、豐下巴 |
| 中分子玻尿酸 | 5-數十萬Dalton | 填補皺紋、防止老化 | 淚溝填補、豐唇、豐蘋果肌 |
| 小分子玻尿酸 | 5萬以下Dalton | 肌膚修復、深入肌底 | 魚尾紋、抬頭紋、眉間紋等 |
玻尿酸副作用
玻尿酸雖然具有低過敏性，但仍有些人的體質是會對玻尿酸產生過敏反應的，因此請務必於玻尿酸注射前，由專業的醫師進行術前評估，切勿因貪小便宜而省去了這關鍵的一步。除此之外，玻尿酸的注射過程中，若有任何不適感也都需要立即反應給醫師知道。
玻尿酸品牌比較（2021更）
| 玻尿酸 | 海德密斯 Hyadermis |
喬雅登 Javederm |
瑞斯朗 Restylane |
伊婉 Yvoire |
公主 Princess |
維法熙絲麗嘉 Vivacy | 德瑪芙 Derma Filler |
V18 葳麗登 Varioderm |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 生產 | 台灣 | 美國 | 瑞典 | 韓國 | 奧地利 | 法國 | 台灣 | 德國 |
| 提取 | 微生物發酵 | 天然醣類 聚合物 |
微生物發酵 | |||||
| 分子 | 4種 | 5種濃度 | 6種 | 台灣 2種 |
3種 | 台灣 2種 |
中 | 凝膠型 玻尿酸 |
| 麻藥 | ✔ | ✘ | ||||||
| 維持 | 約6-18個月 | 約6-24個月 | 約4-18個月 | 約6-12個月 | 約9-12個月 | 約12-18個月 | 約9-12個月 | 約18個月 |
| 適合 | 小分子: 臥蠶、眼周、嘴角、嘴唇、眉間、額頭 中分子: 法令紋、嘴角、太陽穴、夫妻宮、淚溝 大分子: 全臉拉提、臉頰、隆鼻、下巴、補凹陷 凝膠型: 補法令紋、隆鼻豐頰、豐下巴、夫妻宮 |
|||||||
| 效果 | 立即見效 | |||||||
| 安全 | 人體可100%吸收與代謝 | |||||||
（實際療效及維持度，會因施打劑型、個案體質、年齡、生活習慣而有所差異）
玻尿酸價格
注射玻尿酸，看似簡單，但其實注射醫師所需具備的技術非常高（美學設計、避開血管、流暢精準度等），所以會依照醫師的經驗與熟練度而有不同的收費標準，因此玻尿酸治療無法單就玻尿酸本身進行估價（不建議僅以價格為唯一的考量因素）。除此之外，玻尿酸的費用也會依照使用者治療部位的「使用量」而有所差異（適合的玻尿酸品牌也會有所不同）。以一般的行情價而言，單次全臉玻尿酸填補的費用從幾千元至６－７萬都大有人在，因此仍建議尋求有信譽、經驗豐富的醫師進行療程，以確保玻尿酸填補的術後品質。
玻尿酸填補區域
玻尿酸填補在台灣已經是一個非常成熟醫美項目，不只有玻尿酸填補淚溝、玻尿酸填補下巴、玻尿酸填補皺紋，甚至有玻尿酸隆鼻等，在臨床應用上，玻尿酸使用的範圍非常廣（夫妻宮、法令紋、蘋果肌、淚溝、眼窩、下巴、豐唇、豐頰、豐額、山根、木偶紋等凹陷處皆可注射玻尿酸）。
玻尿酸－改善皺紋注意事項
【玻尿酸改善皮膚皺紋｜術前】
• 玻尿酸術前，不宜化妝/用刺激性保養品
【玻尿酸改善皮膚皺紋｜術後3天內】
• 玻尿酸術後，避免躺、趴、壓施打部位；
【玻尿酸改善皮膚皺紋｜術後1週內】
• 玻尿酸術後，避免進行酸類煥膚療程；
• 玻尿酸術後，避免使用熱水清潔臉部；
• 玻尿酸術後，腫/瘀/疼/癢，冰敷可舒緩
【玻尿酸改善皮膚皺紋｜術後1個月】
• 玻尿酸術後，避免泡溫泉（高溫場所）；
• 玻尿酸術後，應做好防曬、隔離、保濕
• 玻尿酸術後，避免刺激性食物（辣/含酒）